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得了高血压竟是肾上腺肿瘤惹的祸******

　　在谈肾上腺肿瘤之前，我们先来认识一下继发性高血压这个概念。相对于只能通过药物控制的原发性高血压，继发性高血压通过发现并去除病因可能使患者的高血压被治愈或明显缓解。肾上腺肿瘤就是继发性高血压的最常见病因之一。

　　肾上腺，顾名思义就是位于两侧肾脏上方的腺体，虽然带了一个“肾”字，但它却是内分泌器官，在“功能”上与泌尿系统并无干系。肾上腺可分泌人体所需要的多种激素，在维持人体正常生理功能和应激状态下机体的运行至关重要。当肾上腺肿瘤形成了功能性肿瘤，便可引发继发性高血压。这类功能性肿瘤导致的以高血压为主的症状，能给患者带来诸多不良后果，部分患者甚至可能由于难以控制或急骤的血压波动而危及生命。接下来，我们就来看看几种常见的“功能”肾上腺瘤都是何方神圣。

　　原发性醛固酮增多症

　　肿瘤过度分泌醛固酮，会导致高血压和低血钾，常给患者带来肢体麻木、无力的症状。

　　嗜铬细胞瘤

　　由于肿瘤过量分泌儿茶酚胺，引起患者血压剧烈波动，发作时可伴头痛、出汗、心悸、脸色苍白、恶心、胸痛或腹痛，甚至可能引发致命的高血压危象和脑血管意外。

　　肾上腺皮质瘤

　　此类患者由于糖皮质激素过度分泌，可出现高血压、肥胖、高血糖、骨质疏松等症状中的一种或几种，女性患者还可能出现月经紊乱。

　　一般来说，对于直径小于3厘米的无功能肾上腺瘤，如果影像学特征也趋向良性的话，可考虑每6~12个月进行随访观察。对于功能性肾上腺瘤，多可通过腹腔镜或后腹腔镜等微创技术进行手术切除。肾上腺肿瘤术后患者的高血压等症状多可获得良好改善，部分长期高血压导致心脑血管等靶器官不可逆损害的患者，即使不能完全摆脱药物，其高血压也多可更易于平稳控制。

　　因此，得了高血压，特别是顽固性高血压，建议患者查查肾上腺，也许是肾上腺肿瘤在作怪。（北京朝阳医院泌尿外科 周晓光）

无锡：文脉赓续 古韵新姿******

江苏无锡，梦里的江南。

这里有水，长江奔流，太湖佳处，星罗棋布的大小河塘，勾勒出碧波千顷、烟波浩渺的水乡秀色。

这里有景，千年水弄堂，运河绝版地，遍及古城的园林亭阁、垂柳画桥、小楼水榭，移步换景，入眼皆画。

这里有诗，“石路萦回九龙脊，水光翻动五湖天”“金山冉冉波涛雨，锡水泯泯草木春”“烟翠三秋色，波涛万古痕”……白居易、苏轼、文天祥、纳兰性德等在此留下了来自历史深处的赞叹。

这里更有数不尽的英雄豪杰、名人佳士，学术巨擘、文坛巨匠，顾恺之、徐霞客、钱钟书、徐悲鸿……文脉悠悠、群星璀璨。

文化，浸润人与城，贯通古和今。背靠7000年的人类生活史、3000多年文字记载史、2200多年建城史，无锡在新时代又迎来了新的发展语境、新的文化场域。

在深入学习贯彻党的二十大精神之际，记者走进这座国家历史文化名城，探寻她的古城新变与古韵新姿。

千年文明、百年繁华和美丽山水，共同织就了无锡的绚丽风景

这是散文家李一鸣第二次到无锡了。从市中心出发，大约十几公里的车程，便到了鼋头渚，一个横卧太湖西北岸的半岛。在岛上，他极目远眺，这里依旧帆影点点，依旧绿色欲滴。

景致在眼前延伸，往事从时间深处浮现。30多年前，他第一次来无锡。那时正值傍晚时分，暮色笼罩长街，走过几座小桥，横望过去，只见“白墙黛瓦人家枕河而居，错错落落的灯光，照着缓缓流淌的河水，乌篷船的轮廓依稀可见，驳岸上的光点闪闪烁烁，探入水中的阶梯明明暗暗”。

那一瞥，无锡已入梦中。李一鸣在散文《忆江南·过无锡》中深情回忆，江南于我……无锡是自然山林中的大景致：鼋头渚是“海”边的岛，蠡园周边是望不到岸的“海”，寄畅园活在青山静默的目光和淙淙泉水中，而梅园则是面对茫茫太湖的一个繁花似锦的大天台。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）